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Lexique de la mutuelle santé
Pour mieux comprendre le fonctionnement de votre mutuelle santé, vous devrez
obligatoirement connaître le sens de certains termes assez
techniques dont vous serez amené à utiliser assez régulièrement en
parlant de votre mutuelle santé. Cet article vous aidera à mieux
distinguer tous les termes techniques usuels et les acronymes du
lexique mutuelle santé.
Les termes les plus utilisés du lexique mutuelle santé et leur
signification
Pour commencer, le terme mutuelle santé est sans doute le plus
utilisé. La mutuelle santé ou assurance santé ou encore
complémentaire santé a pour fonction de rembourser en partie ou en
totalité les dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par
l’assurance maladie obligatoire. L’adhésion à une mutuelle santé
est l’acte par lequel une personne confirme son intérêt d’être
membre d'une mutuelle santé. Cet acte est souvent matérialisé par
la signature du contrat d’affiliation par les deux parties
c'est-à-dire l’adhérent et la mutuelle santé. Ce contrat contient
tous les détails de l’accord convenu et il doit être impérativement
respecté. On peut aussi dire que cette personne est affiliée à
cette assurance santé, la personne devient donc l’assuré de cette
compagnie d’assurance lors de la signature du contrat. Et lorsque
vous êtes affilié à une assurance santé, on vous délivrera une
Carte Vitale. C’est une carte à puce qui permet de justifier vos
droits aux prestations d’une assurance sociale. Il est à noter que
les mineurs de plus de 16 ans doivent avoir leur propre carte
vitale. Cette carte permet de transmettre les données vous
concernant directement à la sécurité sociale. Vous ne pourrez
utiliser votre carte qu’avec une borne vitale qui est un guichet
automatique qui actualise votre carte lors des changements de votre
situation administrative ou familiale. A la fin de la durée de
votre contrat avec votre mutuelle santé, vous recevrez un
certificat de radiation. C’est une attestation de fin de contrat
que votre mutuelle santé doit vous fournir obligatoirement.
Les acronymes du lexique mutuelle santé
Au cours de leur discussion, les professionnels de santé utilisent
le plus souvent des acronymes et il arrive souvent que le commun
des mortels n’y comprenne rien du tout. De plus, ces acronymes sont
nombreux et sont surtout utilisés pour simplifier la discussion. En
exemple, voici les acronymes que vous risquez d’entendre assez
fréquemment : ALD, CMU, CPS, DE, DMP, DP, SPH, TIPS.
Pour vous aider à vous y retrouver, voici la signification de tous
ces acronymes. ALD ou Affection de Longue Durée fait référence à
une maladie qui nécessite un suivi, des soins prolongés ainsi que
des traitements onéreux. Une ALD donne droit à être entièrement
pris en charge par l’assurance santé. CMU ou Couverture Maladie
Universelle est un mécanisme mis en place pour assurer une
couverture médicale et complémentaire gratuite à l’assuré social et
ses ayant-droits. Toutefois, cela se fait sous condition de
ressource. L’Etat ainsi que les compagnies d’assurance
complémentaire santé contribuent afin de financer la CMU. Pour
justifier son statut, un médecin doit avoir un CPS ou Carte de
Professionnel de Santé. Si sur votre feuille de soin, le médecin a
inscrit les lettres DE ou DP cela signifie qu’il y a donc un
dépassement d’honoraire pour exigence particulière de votre part.
Pour mieux suivre votre état de santé, les données médicales vous
concernant sont sauvegardées dans un DMP ou Dossier Médical
Personnel. C’est le fichier qui contient tous vos examens et
traitements. Le DMP est tenu par votre médecin traitant dans le
respect du secret médical et ne peut être consulté par d’autres
sans votre accord. Le DMP permet surtout de vous éviter des
consultations inutiles ainsi que des interactions médicamenteuses.
Si au cours d’une conversation, vous entendez l’acronyme SPH,
sachez que cela fait tout simplement référence au Service Public
Hospitalier. Si on vous dit que votre nouvelle fonction vous permet
de bénéficier d’un TIPS en cas de maladie, ne soyez pas étonné car
cela veut dire que vous bénéficiez donc d’un Tarif Interministériel
des Prestations Sanitaires. Bien sûr, la liste des acronymes du
lexique mutuelle santé n’est pas exhaustive
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